משתמש:Yardenshreiber/הרעלת מתנול
הרעלת מתנול היא הרעלה ממתנול. הסימפטומים עשויים לכלול ירידה ברמת ההכרה, התמצאות מרחבית לקויה, הקאות, כאב בטן וריח ספציפי היוצא מהפה. ירידה בחדות הראייה עשויה להתחיל כבר שתים עשרה שעות לאחר החשיפה. לטווח הארוך, התוצאות עשויות לכלול עיוורון ואי ספיקת כליות. גם לאחר שתיית כמות קטנה של מתנול יכולים להתרחש מוות והרעלה.[1]
הרעלת מתנול מתרחשת בדרך כלל בעקבות שתייה של נוזלי ניקוי שמשות. השתייה עשויה להיות מקרית או שנעשית בכוונה כניסיון התאבדות. הרעלה יכולה גם, לעיתים רחוקות, להתרחש דרך העור או דרך חשיפה ונשימת אדי מתנול. כאשר מתנול מתפרק בגוף נוצר פורמלין, חומצה פורמית, formate אשר חומרים אלו אחראים בעיקר להרעלה. החשד לאבחנה זו עשויה לעלות כאשר יש חמצת או מוגבר osmol הפער וניתן לאשר ישירות על ידי בדיקת הדם. תופעות אחריות היכוליות לייצר סימפטומים דומים כוללות זיהומים, חשיפה לרעלים אחרים, תסמונת סרוטונין וחמצת קטוטית סוכרתית.
טיפול מוקדם מגדיל את הסיכוי לתוצאה טובה. הטיפול כולל ייצוב האדם, ואחריו שימוש בנוגדן. ניתן להשתמש במודיאליזה כאשר ישנו נזק גדול לאיברים או רמה גבוהה של חומציות. טיפולים אחרים עשויים לכלול סודיום ביקרבונט, חומצה פולית, תיאמין.
התפרצויות התרחשו עקב זיהום של שתיית אלכוהול. תופעה זו שכיחה יותר בעולם המתפתח.[2] ב-2013 יותר מ-1700 מקרים התרחשו בארצות הברית. אלו מושפעים לעיתים קרובות ממבוגרים וזכרים.[3] התוצאות עשויות להיות טובות עם טיפול מוקדם. הרעלת מתנול תוארה מוקדם כבר ב-1856.[4]
סימנים וסימפטומים[עריכת קוד מקור | עריכה]
התסמינים הראשוניים של הרעלת מתנול כוללים דיכוי של מערכת העצבים המרכזית, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, חוסר התמצאות במרחב ובלבול. מינונים גבוהים גורמים לחוסר הכרה ומוות. התסמינים הראשוניים של חשיפה למתנול הם בדרך כלל פחות חמורים מאשר תסמינים לאחר בליעה של כמות דומה של אתנול.[5] לאחר שהתסמינים הראשונים חלפו, סט שני של סימפטומים עולה, מ-10 עד ל-30 שעות לאחר החשיפה הראשונית, הסימפטומים עשויים לכלול טשטוש או אובדן מוחלט של הראייה, חמצת, putaminal שטפי דם (נדיר אבל מדובר בסיבוך חמור).[6] תסמינים אלה הם תוצאה של הצטברות רמות רעילות של formate בדם, ועלולים לגרום למוות בגלל כשל נשימתי. בדיקה גופנית עשויה להראות tachypnea, ophthalmologic הבדיקה יכולה להראות אישונים מורחבים עם hyperemia של הדיסק האופטי ובצקת ברשתית העין.
סיבה[עריכת קוד מקור | עריכה]
מתנול בכמויות קטנות מאוד משפיע בצורה חמורה כרעל אצל בני אדם. 10 מ"ל של מתנול טהור כאשר נלקח בצורה נוזלית עובר מטבוליזם והופך לחומצה פורמית, אשר יכולה לגרום לעיוורון קבוע על ידי הרס של עצב הראייה. 15 מ"ל של מתנול עלולים להיות קטלניים.
אתנול הוא לפעמים מפוגל (מהולה), ונעשה רעיל, על ידי תוספת של מתנול. התוצאה היא ידועה בתור מתוגל רוח".
מנגנון[עריכת קוד מקור | עריכה]
מתנול רעיל על ידי שני מנגנונים. ראשית, מתנול (בין אם נכנס לגוף על ידי בליעה, שאיפה או ספיגה דרך העור) יכול להיות קטלני בשל דיכוי מערכת העצבים המרכזית באותו אופן כמו הרעלת אתנול. שנית, בתהליך ההרעלה, המתנול עובר מטבוליזם והופך לחומצה פורמית באמצעות פורמלדהיד בתהליך שיוזם האנזים אלכוהול דהידרוגנאז הנמצא בכבד.[7] מתנול מומר לפורמלדהיד באמצעות אלכוהול דהידרוגנאז (ADH), פורמלדהיד מומר לחומצה פורמית (formate) באמצעות אלדהיד דהידרוגנאז (ALDH). ההמרה ל-formate באמצעות ALDH נמשכת עד שלא נותרים פורמלדהידים.[8] Formate רעיל, כי הוא מעכב המיטוכונדריה ציטוכרום c אוקסידאז, גורם היפוקסיה ברמה התאית, חמצת מטבולית, בין מגוון רחב של הפרעות מטבוליות אחרות.[9]
טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
הרעלת מתנול יכולה להיות מטופלת על ידי פומפיזול (fomepizole), או אם לא זמין, ניתן לטפל באתנול.[10][11] שתי תרופות אלו פועלות כדי להפחית את הפעולה של אלכוהול דהידרוגנאז על מתנול באמצעות עיכוב תחרותי. אתנול, המרכיב הפעיל משקאות אלכוהוליים, משמש כמעכב תחרותי על ידי הרוויה של האנזים "אלכוהול דהידרוגנאז" בכבד ביעיליות גדולה יותר מאשר המתנול ובכך חוסם את ההתחברות של המתנול. המתנול מופרש על ידי הכליות מבלי להיות מומר למטבוליטים רעילים, לפורמלין ולחומצה פורמית. אלכוהול דהידרוגנאז במקום enzymatically ממיר אתנול כדי Acetylaldehyde, והוא מולקולה אורגנית הרבה פחות רעילה.[12] טיפולים נוספים עשויים לכלול סודיום ביקרבונט לחומציות מטבולית, המודיאליזה או hemodiafiltration להסיר מתנול, formate מן הדם. Folinic acid או חומצה פולית ניתנות גם כדי לשפר את חילוף החומרים של formate.
היסטוריה[עריכת קוד מקור | עריכה]
ישנם מקרים של עמידות למתנול, כמו זה של מייק מאלוי, אשר מישהו ניסה ונכשל להרעיל אותו על ידי מתנול בתחילת 1930.[13]
בדצמבר 2016, לפחות 75 אנשים ברוסיה מתו מהרעלת מתנול אחרי בליעת קרם גוף מזויף אשר היה בו בעיקר מתנול במקום אתנול כפי שמצוין בתווית שלו. תחליב הגוף, לפני האירוע, היה משמש כתחליף זול לוודקה על ידי האנשים שגרים באזור, למרות האזהרות על הבקבוקים שהקרם אינו ראוי לשתייה וגרם לבעיות ארוכות טווח כאשר נצרך ביחד עם אלכוהול ברחבי המדינה.[14]
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ Kruse, JA (באוקטובר 2012). "Methanol and ethylene glycol intoxication". Critical care clinics. 28 (4): 661–711. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.002. PMID 22998995.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Beauchamp, GA; Valento, M (בספטמבר 2016). "Toxic Alcohol Ingestion: Prompt Recognition And Management In The Emergency Department". Emergency medicine practice. 18 (9): 1–20. PMID 27538060.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1 (באנגלית). Elsevier Health Sciences. p. 794. ISBN 9780323448383. אורכב מ-המקור ב-2017-09-08.
{{cite book}}: פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ Clary, John J. (2013). The Toxicology of Methanol (באנגלית). John Wiley & Sons. p. 3.4.1. ISBN 9781118353103. אורכב מ-המקור ב-2017-09-08.
{{cite book}}: פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ National Institute for Occupational Safety and Health (22 באוגוסט 2008). "The Emergency Response Safety and Health Database: Methanol". אורכב מ-המקור ב-23 באפריל 2009. נבדק ב-17 במרץ 2009.
{{cite web}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ Cheungpasitporn, Wisit; Chongnarungsin, Daych; Hodgdon, Travis M; Permpalung, Nitipong (2013). "Bilateral putaminal hemorrhages: Serious complication of methanol intoxication". North American Journal of Medical Sciences. Medknow. 5 (10): 623–624. doi:10.4103/1947-2714.120804. ISSN 1947-2714. PMC 3842708. PMID 24350079.
- ^ Schep, L. J; Slaughter, R. J; Vale, J A.; Beasley, D M. G (2009-09-30). "A seaman with blindness and confusion". BMJ. BMJ. 339 (sep30 1): b3929. doi:10.1136/bmj.b3929. ISSN 0959-8138. PMID 19793790. אורכב מ-המקור ב-2009-10-08.
{{cite journal}}: פרמטר לא ידוע|dead-url=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ McMartin, Kenneth E.; Martin-Amat, Gladys; Noker, Patricia E.; Tephly, Thomas R. (1979). "Lack of a role for formaldehyde in methanol poisoning in the monkey". Biochemical Pharmacology. Elsevier BV. 28 (5): 645–649. doi:10.1016/0006-2952(79)90149-7. ISSN 0006-2952. PMID 109089.
- ^ Liesivuori, Jyrki; Savolainen, and Heikki (1991). "Methanol and Formic Acid Toxicity: Biochemical Mechanisms". Pharmacology & Toxicology. Wiley. 69 (3): 157–163. doi:10.1111/j.1600-0773.1991.tb01290.x. ISSN 0901-9928. PMID 1665561.
- ^ Casavant MJ (ינו' 2001). "Fomepizole in the treatment of poisoning". Pediatrics. 107 (1): 170–171. doi:10.1542/peds.107.1.170. PMID 11134450. אורכב מ-המקור ב-2005-06-29.
{{cite journal}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה) - ^ Brent J (במאי 2009). "Fomepizole for ethylene glycol and methanol poisoning". N Engl J Med. 360 (21): 2216–23. doi:10.1056/NEJMct0806112. PMID 19458366.
{{cite journal}}: (עזרה) - ^ Voet, Donald, Judith G. Voet, and Charlotte W. Pratt. Fundamentals of Biochemistry: Life at the Molecular Level. 5th ed. Hoboken, NJ: Wiley, 2008. Print
- ^ Blum, Deborah (2011). The Poisoner's Handbook. Penguin Books. p. 231. ISBN 014311882X.
- ^ Isachenkov, Vladimir (19 בדצמבר 2016). "Alcohol poisoning death toll in Russian city rises to 49". Associated Press. אורכב מ-המקור ב-20 בדצמבר 2016. נבדק ב-19 בדצמבר 2016.
{{cite news}}: (עזרה); פרמטר לא ידוע|deadurl=(הצעה:|url-status=) (עזרה)
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
[[קטגוריה:טוקסיקולוגיה]]