משתמש:Nirts/השוואת שיכוך כאב
טבלת השוואת שיכוך כאב (לועזית: אקויאנלגזי, equianalgesic) היא טבלת המרה המפרטת מינונים מקבילים של משככי כאבים (אנלגטיקה). טבלאות כאלו משמשות לחישוב מינון שווה ערך (מינון שייתן מידה שווה של שיכוך כאב ) בין משככי כאבים שונים. טבלאות או מחשבונים מסוג כללי זה זמינות גם עבור בנזודיאזפינים וסמים אחרים, אך בעיקר עבור אופיאטים.[1]
פורמָט[עריכת קוד מקור | עריכה]
טבלאות השוואת שיכוך כאב זמינות בפורמטים שונים, כגון כרטיסים בגודל הכיס כדי להקל על השימוש. הפורמט שכיח כולל את שמות התרופות בעמודה השמאלית, מסלול המתן בעמודות המרכזיות והערות בעמודה הימנית.
צורך[עריכת קוד מקור | עריכה]
ישנן מספר סיבות להחלפת משכך כאב למטופל. החל משיקולים כמו עלות נמוכה יותר או חוסר זמינות של תרופה בבית המרקחת המועדף על המטופל ועד סיבות רפואיות כגון חוסר יעילות של התרופה הנוכחית או רצון למזער תופעות לוואי. חלק מהמטופלים מבקשים לעבור לתרופה נרקוטית אחרת עקב סטיגמה הקשורה לתרופה מסוימת (למשל מטופל שמסרב למתדון בשל הקשר שלו לטיפול בהתמכרות לאופיואידים). [2] טבלאות השוואת שיכוך כאב משמשות גם בעת חישוב מינון שווה ערך של אותה תרופה כאשר דרך המתן משתנה.
אמצעי זהירות[עריכת קוד מקור | עריכה]
תרשים השוואת שיכוך כאב יכול להיות כלי שימושי, אך על המשתמש לדאוג לתקן את כל המשתנים הרלוונטיים כגון דרך מתן, סבילות צולבת, זמן מחצית חיים והזמינות הביולוגית של התרופה.[3] לדוגמה, לבופרנול (אנ') הנרקוטי חזק פי 4-8 ממורפיום, אך יש לו גם זמן מחצית חיים ארוך בהרבה. החלפה פשוטה מ-40 מ"ג מורפיום ל- 10 מ"ג לבורפנול תהיה מסוכנת עקב הצטברות החומר, ולכן יש להתאים גם לפי תדירות המתן.
טבלאות רבות שואבות את הנתונים שלהם ממחקרים שנערכו על חולים שטרם נטלו אופיואידים. חולים עם כאב כרוני (ולא אקוטי) עשויים להגיב לשיכוך כאבים בצורה שונה. משתנים נוספים של המטופל, כמו מין, גיל, תפקוד כלייתי ועוד, עשויים להשפיע גם הם על עוצמת פעולת התרופות. משתנים אלה נכללים לעתים רחוקות בתרשימי השוואת שיכוך כאב. [4][5]
טבלת השוואה[עריכת קוד מקור | עריכה]
אופיואידים הם קבוצה של תרכובות המשככות כאב בבני אדם ובעלי חיים על ידי קשירה לקולטן µ-אופיואיד במערכת העצבים המרכזית. הטבלה הבאה מפרטת משככי כאבים אופיואידים ולא אופיואידים ואת עוצמתם היחסית. ערכי העוצמה מייצגים אופיואידים שנלקחו דרך הפה, אלא אם נרשמה דרך מתן אחרת.
| משכך כאב | עוצמה יחסית | מנה שוות עוצמה [ב] | זמינות ביולוגית | זמן מחצית חיים של תוצרים פעילים (שעות) | יחס פומי\פאראנטרלי | זמן עד תחילת השפעה | משך פעולה |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| פרצטמול (לא אופיואיד) | 1⁄360 | 3600 מג | 63-89% | 1-4 | 37 דקות (פומי); 8 דקות (תוך ורידי) | ||
| אספירין (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄360 | 3600 מג | 80-100% | 3.1-9 | |||
| איבופרופן [4] (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄222 | 2220 מג | 87-100% | 1.3-3 | |||
| דיפלוניזל (אנ') (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄160 | 1600 מג | 80-90% | 8-12 | |||
| נפרוקסן (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄138 | 1380 מג | 95% | 12-24 | |||
| פירוקסיקאם (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄120 (הערכה) | 1200 מג (הערכה) | |||||
| אינדומתאצין (אנ')(NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄64 (הערכה) | 640 מג (הערכה) | |||||
| דיקלופנק (NSAID, לא אופיואיד) | 1⁄10 (הערכה, כמו קודאין) | 100 מג (הערכה) | 50-60% | 1-4 | |||
| המשך יבוא |
אי לינאריות[עריכת קוד מקור | עריכה]
טבלה זו מודדת שיכוך כאב יחסי למשקל התרופה. לא לכל התרופות יש קשר קבוע בקנה מידה זה. מתדון שונה מרוב האופיואידים מכיוון שעוצמתו עשויה להשתנות בהתאם למשך הזמן בו הוא נלקח. שימוש אקוטי (1-3 ימים) מניב עוצמה של כ-1.5× יותר מזה של מורפיום ושימוש כרוני (7 ימים+) מניב עוצמה של כ-2.5 עד 5× מזה של מורפיום. באופן דומה, ההשפעה של טרמדול עולה לאחר מינון רצוף עקב הצטברות המטבוליט הפעיל שלו ועלייה בזמינות הביולוגית דרך הפה בשימוש כרוני.
שגיאות פרמטריות בתבנית:מקור
שימוש בפרמטרים מיושנים [ תאריך ] [דרוש מקור]
הערות הסבר[עריכת קוד מקור | עריכה]
ציטוטים[עריכת קוד מקור | עריכה]
שגיאות פרמטריות בתבנית:הערות שוליים
פרמטרים [ 1 ] לא מופיעים בהגדרת התבנית
- ^ Oregon pain guidance, Opioid Tapering Flow Sheet, 12/05/2016 (באנגלית)
- ^ McPherson 2009, p. 3.
- ^ McPherson 2009, p. 4.
- ^ 1 2 R. Anderson, J. H. Saiers, S. Abram, C. Schlicht, Accuracy in equianalgesic dosing. conversion dilemmas, Journal of Pain and Symptom Management 21, 2001-05, עמ' 397–406 doi: 10.1016/s0885-3924(01)00271-8
- ^ Douglas Natusch, Equianalgesic doses of opioids – their use in clinical practice, British Journal of Pain 6, 2012-2, עמ' 43–46 doi: 10.1177/2049463712437628
אתרי אינטרנט[עריכת קוד מקור | עריכה]
[[קטגוריה:כאב]] [[קטגוריה:אופיואידים]]