משתמש:Guygoshen/טיוטה
 |
דף זה אינו ערך אנציקלופדי
| |
| דף זה אינו ערך אנציקלופדי | |
שיקום רצפת האגן[עריכת קוד מקור | עריכה]
רצפת האגן הינה מבנה תפקודי מורכב שנמצא בתחתית חלל האגן ומפריד בינו ובין איזור הפרינאום. רצפת האגן מורכבת משכבות של שרירים (שרירי ה-LEVATOR ANI) ורקמת חיבור (ENDOPELVIC FACIA).
לרצפת האגן שלושה תפקידים מרכזיים:
1. תמיכה באיברים של חלל האגן.
2. שליטה על הסוגרים.
3. לוקחת חלק בתפקוד מיני.
תפקודה התקין של רצפת האגן משפיע על איברים שקשורים לשלוש מערכות שונות – הרחם וצוואר הרחם, שלפוחית השתן והמעי הגס שמסתיים ברקטום ובפי הטבעת.[1]
הפרעות בתפקוד רצפת האגן שכיחות בעיקר אצל נשים וכוללות:
· קושי בריקון שלפוחית השתן.
· תכיפות ודחיפות במתן שתן.
· עצירות כרונית.
· קושי וכאבים בזמן קיום יחסי מין.
נזקים לרצפת האגן עלולים להיגרם עקב היחלשות השרירים בגיל מבוגר, שימוש בתרופות שונות, ניתוחים באגן, ולאחר היריון ולידה.[1]
שיקום רצפת האגן יכול להיעשות באופן שמרני או ניתוחי.
השיקום השמרני הינו תחום בפיזיותרפיה שכולל טיפול בהפרעות בתפקוד רצפת האגן כאשר הטיפולים מתבצעים על ידי פיזיותרפיסטית המוסמכת לטיפול ברצפת האגן.
תפקוד תקין של איברי חלל האגן ורצפת האגן תורם לאיכות חיים תקינה המאפשרת לאישה לשלוט ולהנות מאספקטים בסיסיים בחייה כגון שליטה על סוגרים והנאה מקיום יחסי מין. מסיבות אלו, לשיקום רצפת האגן חשיבות רבה וניתן לראות כי יותר ויותר נשים פונות לקבלת טיפולים אלו.
התוויות לטיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
מערכת השתן[עריכת קוד מקור | עריכה]
אי נקיטת שתן במאמץ – איבוד שתן בעת ביצוע פעולה שמעלה את הלחץ התוך בטני כגון: שיעול, עיטוש, צחוק או הרמת חפץ כבד.
אי נקיטת שתן עקב דחיפות – איבוד שתן עקב קושי בהתאפקות (אפילו של מספר דקות) למתן שתן.
אי נקיטת שתן מעורבת – בעיה שמערבת את שני הסוגים, גם חוסר יכולת להתאפק וגם איבוד שתן במאמץ.
תכיפות ודחיפות במתן שתן – בדרך כלל מצביע על קושי של שלפוחית השתן לאגור נוזל בתוכה, בעיה שמתאפיינת ב"ריצות" תכופות לשירותים תוך תחושת דחיפות חזקה, בפועל מתן שתן במנות קטנות.
נוקטוריה – מתאפיינת בהשתנה לילית תכופה תוך תחושת דחיפות חזקה. קימה אחת בלילה נחשבת תקינה.[2]
מערכת העיכול והצואה[עריכת קוד מקור | עריכה]
אי נקיטת צואה – חוסר יכולת לשלוט על צואה, מוצקה, נוזלית או גזים. יכולה להיגרם בעקבות היחלשות שרירים שקשורה - לגיל, ניתוחים באיזור (טחורים או פיסורה), קרעים בעת לידה.[3]
עצירות כרונית – התרוקנות תקינה נחשבת בין 3 פעמים ביום ל-3 פעמים בשבוע, פחות מכך זוהי עצירות.
מערכת המין[עריכת קוד מקור | עריכה]
קושי וכאבים בקיום יחסי מין.
צניחת אברי האגן[עריכת קוד מקור | עריכה]
רחם, שלפוחית השתן ורקטום.
תסמונות כאב שונות באגן.[עריכת קוד מקור | עריכה]
טיפול ברצפת האגן[עריכת קוד מקור | עריכה]
ישנם מספר טיפולים שמרניים לליקויים ברצפת האגן. לכל מטופלת ולכל בעיה יותאם טיפול אישי שייקבע לאחר ביצוע אנמנזה (תשאול) ובדיקה פיזית מדוקדקת.
טיפולים התנהגותיים ושינוי אורחות חיים[עריכת קוד מקור | עריכה]
בכל טיפול הקשור למערכת השתן או הצואה יש לבחון את הרגלי התזונה והרגלי השתיה של המטופלת ולשנות על פי צורך. בחלק מן המקרים ימולא יומן מאזן נוזלים בו מנתחים את משק הנוזלים בגוף: שתיה אל מול מתן שתן. בנוסף ניתנת הדרכה מאיזה משקאות כדאי להימנע מכיוון שאלו מגרים את שלפוחית השתן (למשל משקאות מכילי קפאין) ומה ניתן לשתות ובאילו שעות של היום.
חלק בלתי נפרד מהטיפול הוא הדרכה לביצוע פעילות גופנית מותאמת.[4][2]
טיפולים בגירוי חשמלי[עריכת קוד מקור | עריכה]
טיפול בגירוי חשמלי נפוץ בפיזיותרפיה ולו מספר מטרות: הפחתת כאבים, הפחתת נפיחות, חיזוק שרירים ו"לימוד מחדש" כיצד להשתמש בשרירים שלא הופעלו הרבה זמן.
הטיפול מתבצע בעזרת מכשיר ייעודי לטיפול ברצפת אגן ועל ידי אלקטרודה פנימית שמוחדרת לנרתיק או לפי הטבעת, הטיפול לרוב אינו כואב ואורכו בערך 20 דקות. במידה וחל שיפור עקב הטיפול, תינתן המלצה והדרכה למטופלת לרכישת/השכרת מכשיר ביתי לתרגול עצמאי.[4][2][5]
טיפול במשוב ביולוגי[עריכת קוד מקור | עריכה]
טיפול במכשיר ביו-פידבק הינו טיפול בפיזיותרפיה שמטרתו היא ללמד את המטופל להפעיל את שריריו בצורה נכונה תוך קבלת משוב מן המכשיר.
בשיקום רצפת האגן השימוש במכשיר הוא למטרת לימוד כיצד "לכווץ" את השרירים הרלווטיים או להיפך, כיצד "להרפות" אותם במקרים שבהם השרירים מכווצים מידיי באופן טבעי ומקשים על התרוקנות.
הטיפול מתבצע בעזרת מכשיר ביו-פידבק ייעודי לרצפת האגן שנותן פידבק אודיטורי וויזואלי ועל ידי אלקטרודה פנימית ייעודית שמוחדרת לנרתיק או לפי הטבעת.[4][2]
טיפולים ידניים[עריכת קוד מקור | עריכה]
לעיתים כאב באגן נובע כתוצאה מתופעה הנקראת נקודות הדק (TRIGER POINTS) בשרירים. זוהי תופעה הניצפת גם בשרירים אחרים בגוף אך במקרה של רצפת האגן השרירים הינם פנימיים ונקודות הדק אלו עלולות לגרום לכאב עז ולקושי בתפקוד התקין של רצפת האגן.
נקודות הדק אלו הן בעצם ריכוז של סיבי שריר מכווצים, על מנת "לפרק" אותן ניתן לבצע טיפול ידני שמטרתו מתיחה של שרירי רצפת האגן ושחרור נקודות ההדק.[4][2]
לימוד של תרגילים[עריכת קוד מקור | עריכה]
תרגילי חיזוק הינם נדבך חשוב בכל טיפול פיזיותרפי באשר הוא. כמעט בכל טיפול מסוג שהוא יינתנו למטופל תרגילים רלוונטיים לביצוע עצמאי בביתו.
בשיקום רצפת האגן תרגילי חיזוק הינם הבסיס החשוב ביותר לטיפול ולאחר הלימוד שלהם באחריות המטופלת לבצע באופן יום יומי בביתה. תרגילי החיזוק מיועדים לחזק את שרירי רצפת האגן ואת השרירים הקשורים אליהם כגון שרירי הבטן והגב, הישבן והירכיים.[4][2][5]
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ד"ר אברמוב ליאורה, מיניות האישה, פרולוג, 2004.
- ד"ר בר עמוס, רוזן טלי, המדריך הישראלי להריון ולידה, זמורה ביתן, 2006.
קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- העמותה לקידום הפיזיותרפיה בישראל - http://www.ipts.org.il/?CategoryID=175
- האתר הישראלי לרצפת האגן - http://pelvicfloor.co.il/new/index.html
- אתר קופת חולים מכבי - http://www.maccabi4u.co.il/4467-he/Maccabi.aspx
- אתר קופת חולים כללית - http://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/forumfaq4.aspx
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ 1 2 Bo, K., Berghams, B., Morkved, S., Van Kampen, M., Evidence based physical therapy for the pelvic floor., Elsevier, 2007
- ^ 1 2 3 4 5 6 לבנשטיין, ל., לוי, ג., רפואת רצפת האגן, דיונון, 2017
- ^ Scott, K., Pelvic floor rehabilitation in the treatment of fecal incontinence, Clinics in Colon and Rectal Surgery
- ^ 1 2 3 4 5 פיזיותרפיה לרצפת האגן, הנחיות קליניות, ועדת ההיגוי של קבוצת העניין לבריאות האישה., באתר העמות לקידום הפיזיותרפיה בישראל
- ^ 1 2 Petros, Pe Papa; Skilling, P.M, Pelvic floor rehabilitation in the female according to the integral theory of female urinary incontinence. First report, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology