משתמשת:Didibrn/צניחת רחם
| קישורים ומאגרי מידע | |
|---|---|
| DiseasesDB | 13651 |
| MedlinePlus | 001508 |
| סיווגים | |
| ICD-10 | N81.4 |
צניחת הרחם היא סוג של צניחה של אברי מין נקביים. נקרא גם צניחת אברי האגן. גורמי סיכון לצניחת הרחם כוללים הריון, עליות כרוניות בלחץ תוך בטני כגון הרמת משקלים, שיעול או מאמץ, נזק או חולשה של רקמות החיבור[1] [2]או של השרירים.[3] הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי, וצריך להיות מבוסס על סימפטומים המטופלת והעדפותיה.
גורמים ופתופיזיולוגיה[עריכת קוד מקור | עריכה]
הרחם בדרך כלל מוחזק במקום על ידי ערסל של השרירים והרצועות. צניחת קורית כאשר הרצועות שתומכות את הרחם הופכות לחלשות כל כך, עד שהרחם אינו יכול להישאר במקום, ומחליק למטה מהמיקום הרגיל שלו. הרצועות הן הרצועות העגולות, הרצועות היוטר-סקרליות, רצועות הרוחב והרצועות השחלתיות. הרצועות היוטרו-סקרליות הן החשובות ביותר מהרצועות למניעת צניחת הרחם.
הגורם הנפוץ ביותר לצניחת הרחם הוא טראומה במהלך הלידה, בפרט לידות מרובות או קשות[4]. כ-50% מהנשים שילדו מפתחות צורה כלשהי של צניחת אברי האגן בחיים שלהן[5]. צניחת רחם נפוצה יותר בקרב נשים מזדקנות, במיוחד באלה אשר עברו את גיל המעבר. מצב זה ניתן לתיקון בניתוח. אינדקס מסה גבוה (BMI)-השמנת יתר הינו גורם בלתי תלוי לצניחת רחם, כלומר כנראה הוא אינו גורם ישירות אלא מחמיר באמצעות לחץ תוך בטני מוגבר.
טיפול[עריכת קוד מקור | עריכה]
הטיפול הוא שמרני, מכני או כירורגי. האפשרויות השמרניות כוללות שינוי התנהגותי ותרגילים לחיזוק השרירים, כגון תרגיל קיגל.[6] תרגילים אלה כוללים עצירת זרימת השתן באמצעות כיווץ שרירים במרווחי זמן. חיזוק שרירי רצפת האגן על ידי ביצוע תרגילים אלו תורמת לחיזוק הרצועות התומכות את אברי האגן. פסאריס הוא טיפול מכני שיכול להרים ולתמוך ברחם.[7] [8]ישנן הרבה אפשרויות כירורגית [9]וכוללות כריתת רחם או טכניקות מצילות רחם כגון לפרוסקופיה[10] הכוללת מתיחה מחדשה של רצועות הרחם.[11]
במקרה של כריתת רחם, התהליך יכול להיות מלווה בהליך מתיחה מחודשת של רצועות הרחם. זהו הליך מוגבר שבו חלקו העליון של הנרתיק מחובר לעצה על ידי פיסת חומר רשת הרפואי או תפירה כירורגית. נמצא כי מידת כאב ההתאוששות לאחר טיפולים אלה דומה.[12]
סקר של קוקרן שיתוף פעולה (2016)[13] מצא כי חיבור לעצם העצה היה בעל סיכון נמוך יותר לסיבוכים מאשר הליכים אחרים בנרתיק, אבל לא היה ברור באיזה נתיב של הליך זה כדאי לבחור. לא הוסקה מסקנה ברורה לגבי ניתוח לשימור הרחם לעומת ניתוח כריתת רחם נרתיקית לטיפול בצניחת הרחם. הראיות אינן תומכות בשימוש ברשת וגינלית לעומת רקמות עצמיות לתיקון צניחת רחם קדמית. השימוש ברשת וגינלית מזוהה עם תופעות לוואי הכוללות כאב, זיהום, ניקוב איברים.
ראו גם[עריכת קוד מקור | עריכה]
לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ניתוח לתיקון צניחת אברי האגן בעזרת ערכת רשת Prolift® : מחקר עוקבה היסטורי להערכת תוצאות ארוכות הטווח במרכז הרפואי "אסף הרופא" -אברמוביץ, ענת (דוקטור לרפואה)
- Richardson, D. A., Scotti, R. J., & Ostergard, D. R. (1989). Surgical management of uterine prolapse in young women. The Journal of reproductive medicine, 34(6), 388-392.
- Hendrix, S. L., Clark, A., Nygaard, I., Aragaki, A., Barnabei, V., & McTiernan, A. (2002). Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity. American journal of obstetrics and gynecology, 186(6), 1160-1166.
קישורים חיצוניים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- מרפאת האגן (אנ')
- הערך "צניחת אברי האגן בנשים", באתר ויקירפואה
- אימון לחיזוק שרירי רצפת האגן- מרכז רפואי שיבא
- תרגילי קיגל (אנ')
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ Michael E. Carley, Joseph Schaffer, Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women with Marfan or Ehlers-Danlos syndrome, American Journal of Obstetrics and Gynecology 182, 2000-05-01, עמ' 1021–1023 doi: 10.1067/mob.2000.105410
- ^ H Mastoroudes, I Giarenis, L Cardozo, S Srikrishna, Prolapse and sexual function in women with benign joint hypermobility syndrome, BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 120, 2013-01-01, עמ' 187–192 doi: 10.1111/1471-0528.12082
- ^ John O. L. DeLancey, Daniel M. Morgan, Dee E. Fenner, Rohna Kearney, Comparison of levator ani muscle defects and function in women with and without pelvic organ prolapse, Obstetrics and Gynecology 109, February 2007, עמ' 295–302 doi: 10.1097/01.AOG.0000250901.57095.ba
- ^ צניחת אברי האגן בנשים - Pelvic organ prolapse in women – ויקירפואה, באתר www.wikirefua.org.il
- ^ Oxford Gynaecological and Pelvic Floor Centre, Gynaecology in Oxford, www.oxfordgynaecology.com
- ^ Suzanne Hagen, Diane Stark, Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, 2011-12-07. (באנגלית)
- ^ Carol Bugge, Elisabeth J Adams, Deepa Gopinath, Fiona Reid, Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, 2013-02-28. (באנגלית)
- ^ Geoffrey W. Cundiff, Cindy L. Amundsen, Alfred E. Bent, Kimberly W. Coates, The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries, American Journal of Obstetrics & Gynecology 196, 2007-04-01, עמ' 405.e1–405.e8 doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.018
- ^ Christopher Maher, Benjamin Feiner, Kaven Baessler, Corina Christmann-Schmid, Surgery for women with apical vaginal prolapse, The Cochrane Database of Systematic Reviews 10, 2016-10-01, עמ' CD012376 doi: 10.1002/14651858.CD012376
- ^ Ingrid Nygaard, Linda Brubaker, Halina M. Zyczynski, Geoffrey Cundiff, Long-term Outcomes Following Abdominal Sacrocolpopexy for Pelvic Organ Prolapse, JAMA 309, 2013-05-15 doi: 10.1001/jama.2013.4919
- ^ Ingrid Nygaard, Linda Brubaker, Halina M. Zyczynski, Geoffrey Cundiff, Long-term Outcomes Following Abdominal Sacrocolpopexy for Pelvic Organ Prolapse, JAMA 309, 2013-05-15 doi: 10.1001/jama.2013.4919
- ^ Carolyn Botros, Juraj Letko, Adam Gafni-Kane, Sylvia Botros, Postoperative pain and perceptions of recuperation after suture- and mesh-based apical sacrospinous ligament suspension, International Journal of Gynecology & Obstetrics 139, 2017-10-01, עמ' 95–99 doi: 10.1002/ijgo.12246
- ^ Christopher Maher, Benjamin Feiner, Kaven Baessler, Corina Christmann-Schmid, Surgery for women with apical vaginal prolapse, The Cochrane Database of Systematic Reviews 10, 2016-10-01, עמ' CD012376 doi: 10.1002/14651858.CD012376