טיוטה:סטופור
סטופור (Stupor), נקרא בעברית גם 'עירפול חושים' הוא מצב פתולוגי של צמצום המודעות לסביבה, על רקע של הפרעה פסיכיאטרית, מחלה אורגנית (למשל סוכרת[1], או אנצפלופתיה כבדית) או שילוב של שניהם. במצב של סטופור יכולת האדם לתקשר עם סביבתו הופכת להיות מוגבלת מאד, והאדם נמצא בניתוק מוחלט או כמעט מוחלט מסביבתו, בדרגות חומרה שונות. האדם הנמצא במצב זה אינו יכול להפסיק אותו בצורה רצונית[2].סטופור נחשב לאחד ממצבי החירום בפסיכיאטריה[3]. כיוון שהאדם במצב זה לא ייעזר בסביבתו ,לא ישרת את עצמו ולא ידאג גם לצרכים הבסיסיים ביותר כמו אכילה או שתייה כל עוד יימצא במצב זה. מצב הסטופור נמצא על הספקטרום של הפרעות במצב ההכרה. זהו מצב בו החולה יגיב רק לכאב עז[4].
סיווג מצבי סטופור על רקע פסיכיאטרי[עריכת קוד מקור | עריכה]
סטופור אינו מהווה הפרעה פסיכיאטרית בפני עצמו. זהו סימפטום היכול להתפתח על רקע החמרה בהפרעות פסיכיאטריות שונות:
סטופור על רקע דיכאון (Depressive Stupor)[עריכת קוד מקור | עריכה]
מדובר במצב חמור העלול להתפתח בהדרגה אצל אנשים הסובלים מדיכאון מז'ורי. חולים במצב זה עשויים להפסיק בהדרגה להגיב לגירויים חיצוניים, ומפסיקים לשרת עצמם. בחלק מהמקרים ישארו חולים אלה במשך ימים במיטתם כמעט ללא תנועה, דבר העלול להביא להתייבשות ולסכנת חיים עקב היעדר שתייה מספקת. סכנה זו גדולה במיוחד אצל חולים החיים לבדם בלי שגורם כלשהו ידאג להם. הטיפול בסטופור על רקע דיכאון הוא בעזרת נזעי חשמל ושיעור ההצלחה בטיפול זה גבוה ועומד על 85%[3][5][6]. סטופור דיכאוני אינו מופיע בפני עצמו כתסמין של דיכאון ב[7]DSM 5. הוא יכול להוות החמרה משמעותית של תמונת הדיכאון הכוללת אצל האדם.
סטופור קטטוני (Catatononic Stupor)[עריכת קוד מקור | עריכה]
סטופור קטטוני מתפתח אצל אנשים הסובלים מסכיזופרניה[8]. בחלק מהמקרים התמונה תכלול קיפאון של שרירי הפנים וחוסר הבעה (מצב המכונה קטלפסיה)[9]. במקרים מסוימים החולה במצב סטופור קטטוני יהיה מנותק מסביבתו אך יהיה שרוי באי שקט פסיכומוטורי קשה, הכולל דיבור נטול הקשר וצעקות ללא הרף. סוג מיוחד של סטופור קטטוני נקרא "קטטוניה קטלנית". מצב זה מתבטא בקפאון תנועתי או ריגושי ומלווה בחום גבוה. זהו מצב מסכן חיים המתפתח במהירות ודורש טיפול מהיר[3]. הטיפול המקובל בסטופור קטטוני הוא בנזעי חשמל[3][10].
סטופור על רקע מצב המרה[עריכת קוד מקור | עריכה]
מצב זה מתרחש כאשר החולה מגיב למצב מעורר חרדה בתגובה הכוללת ניתוק מהסביבה והיעדר פעילות פסיכומוטורית והיעדר תגובה לגירויים מהסביבה. .הטיפול באדם הנמצא במצב זה יכול להתבצע כבר בחדר המיון לאחר שנקבעה האבחנה[3].
מצבים נוספים[עריכת קוד מקור | עריכה]
סטופור יכול להתרחש גם על רקע של שימוש בסמי רחוב שונים[11][12]. ב- DSM 5 סטופור הוא אחד התסמינים האפשריים של קטטוניה, שהיא מצב נלווה למספר הפרעות פסיכיאטריות וב DSM 5 הוא מהווה הפרעה בפני עצמו[13].
לקריאה נוספת[עריכת קוד מקור | עריכה]
- חנן מוניץ (עורך), פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, מהדורה שישית, דיונון, 2016
- American Psychiatric Association Diagnostic & Statistical Manual of Disorders DSM V. 2013
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
הערות שוליים[עריכת קוד מקור | עריכה]
- ^ M.B. Sament, S. & Schwartz, Severe diabetic stupor without ketosis, South African Medical Journal 31, 1957-09-01
- ^ חנן מוניץ, 4, פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, מהדורה שישית, דיונון, 2016, עמ' 108
- ^ 1 2 3 4 5 חנן מוניץ (עורך), 25 מצבי חירום בפסיכיאטריה. / שמואל טיאנו, פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, מהדורה שישית, דיונון, 2016, עמ' 584
- ^ Jerome B. Posner, Fred Plum, Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma, Oxford University Press, USA, 2007-06-11. (באנגלית)
- ^ "Stupor and Affective State: Alleviation of Psychomotor... : The Journal of Nervous and Mental Disease". LWW (באנגלית אמריקאית). נבדק ב-2017-07-27.
- ^ König F, Löble M, Wolfersdorf M, [Depressive stupor--malignant neuroleptic syndrome--serotonin syndrome. A case contribution to a difficult differential diagnosis], Der Nervenarzt 67, 1996/05
- ^ American Psychiatric Association, DSM V Diagnostic and Statistical Manual of Disorders, American Psychiatric Association, 2013, עמ' 161
- ^ Kieran McNally, A Critical History of Schizophrenia, Palgrave Macmillan, London, 2016, עמ' 68–85. (באנגלית)
- ^ American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual Of Disorders DSM V, American Psychiatric Association, 2013, עמ' 89
- ^ Federica Luchini, Pierpaolo Medda, Michela Giorgi Mariani, Mauro Mauri, Electroconvulsive therapy in catatonic patients: Efficacy and predictors of response, World Journal of Psychiatry 5, 2015-06-22, עמ' 182–192 doi: 10.5498/wjp.v5.i2.182
- ^ Rosemary Flynn, Street drug abuse and diabetes : living with diabetes, Diabetes Lifestyle 2015, 2015-01-01
- ^ Talbert, J. J., & CARN-NP, F. N. P., Club drugs, The Nurse Practitioner, 39(1), 21.
- ^ American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical Manual of Disorders DSM V, American Psychiatric Association, עמ' 119-122