גסטרוסקופיה

English: Olympus XQ260 video gastroscope

גַּסְטְרוֹסְקוֹפְּיָה (באנגלית: Gastroscopy, או Esophagogastroduodenoscopy, ובעברית שְׁקִיפַת קֵבָה) היא בדיקה שמתבצעת באמצעות צינור גמיש ודק אשר מוכנס דרך הפה שנקרא גסטרוסקופ. בקצה הגסטרוסקופ ישנם מקור אור ומצלמת וידאו זעירה באמצעותם יכול הרופא המבצע את הבדיקה לצפות באיברים השונים אליהם מוכנס הגסטרוסקופ. במהלך הבדיקה ניתן לבצע פעולות נוספות מלבד צפייה באיברים אלו, בין היתר נטילת ביופסיה. גסטרוסקופיה היא סוג של בדיקה רפואית תחת הכותרת אנדוסקופיה שמתמקדת בדרכי העיכול העליונות: וושט, קיבה ותריסריון.

סיבות לביצוע הבדיקה

בדיקת הגסטרוסקופיה נעשית לכל מיני סיבות, בפרט לצפייה בפרטי הפרטים של מערכת העיכול, וגם שורה של פעולות באזור מסוים. למשל:

1. בירור עבור תסמינים של בעיות בדרכי העיכול העליונות (הכוללת את התריסריון, הקיבה והוושט) - למשל, הפרעות בבליעה או חשד לדימום, כאבי בטן, הקאות.
2. דיאגנוזה של מחלות בדרכי העיכול באמצעות לקיחת ביופסיה - דגימת רקמה. בדרך הזאת ניתן לאבחן גידולים באיברים העליונים של מערכת העיכול או מחלות דלקתיות. כמו כן מחלת צליאק מאובחנת על ידי לקיחת ביופסיה.
3. טיפול בבעיות באיברי מערכת העיכול העליונה - למשל: שליפת גוף זר, עצירת דימום, הרחבת היצרות של הוושט, .
4. שילוב של מצלמת וידאו להגדלת תמונות של רקמות המערכת העיכול, במטרה לזהות פתולוגיות ושינויים קטנים בדפנות האיברים.

תסמינים רלוונטיים שעשויים להצביע על צורך בבדיקה

• אנמיה לא מוסברת (בדרך כלל יחד עם קולונוסקופיה)
• חשד לדימום במערכת העיכול העליונה, בעקבות תסמינים כגון המטמזיס (הקאה דמית) או מלנה (צואה שחורה)
• הפרעות בעיכול מתמשכות בחולים מעל גיל 45 שנה
• רפלקס חומצה כרונית וצרבת - יכול להוביל לנגע טרום-סרטני הנקרא תסמונת בארט
• הקאות מתמשכות
• קושי בבליעה
• בליעה כואבת (Odynophagia)
• בחילה מתמשכת
• מחלות מעי דלקתיות

הכנה לקראת הבדיקה

Image of en:portal hypertensive gastropathy seen on endoscopy of the stomach.

לפני ביצוע הבדיקה, על מטופל לקבל הנחיות מהרופא המפנה או מהמרפאה\המכון שבו נעשית הבדיקה. ההכנה לקראת הבדיקה כוללת:

1. הימנעות ממזון וחלב לאורך 8 שעות לפני הבדיקה, הימנעות מים או כל משקה אחר לאורך 3 שעות לפני הבדיקה.
2. על הנבדק לשקף לרופא כל תרופה שהוא נוטל, במידה ויש צורך להפסיק נטילת תרופות אלה לפני הבדיקה בכמה ימים.
3. הבדיקה כרוכה במתן מקדים של חומר טשטוש או הרדמה ולכן נדרשת הגעה עם מלווה.

מהלך הבדיקה

בדיקת הגסטרוסקופיה מורכבת ממספר שלבים:

• טשטוש – בשלב הראשוני של הבדיקה מתבקש המטופל לשכב על צידו השמאלי ומוזרק חומר הרדמה או תרופה לווריד מה שגורם לבלבול. באותו שלב עוקב הצוות הרפואי אחר רוויון החמצן בדם, לחץ הדם והדופק. בנוסף, מרוסס חומר הרדמה מקומי בפה של המטופל מה שגורם להרדמת הגרון טרם החדרת הגסטרוסקופ.
• הכנסת הגסטרוסקופ – לאחר השלב הראשוני, מוחדר הגסטרוסקופ דרך הפה. המטופל עשוי להרגיש לחץ בגרון אך ללא תחושת כאב. באמצעות הגסטרוסקופ הרופא מסתכל בסב-מוקוזה של הוושט במטרה לזהות קרעים או כרסומים (ארוזיות, שחיקה של רקמות). אחר כך, בודקים הרופאים את הקיבה ומחפשים פצעים פתוחים או אזורים חשודים. בסוף הבדיקה, ובמידת הצורך יכולים הרופאים לבדוק גם את הדואודנום. לפעמים כדי שהגסטרוסקופ יעבור בקלות ותתאפשר צפייה יותר טובה לקפלים של מערכת העיכול, מנפחים את האיברים החלולים על ידי לחץ אוויר מה שגורם לתחושות של לחץ ומלאות.
• במידת הצורך נעשית ביופסיה במטרה לבדוק אזורים חשודים.

סיכונים ותופעות לוואי לאחר הבדיקה

סיכויי הסיבוכים נחשבים לנמוכים, אך למרות זאת ישנם כמה סיכונים, כמו:

1. זיהום, שהטיפול בו מצריך טיפול באנטיביוטיקה.
2. דימום, במיוחד במקרים שיש בהם לקיחת דגימה (ביופסיה).
3. קרע בדרכי מערכת העיכול במיוחד בוושט, למרות שמדובר בסיכון זעיר אך מחייב טיפול ואפילו ניתוח כדי לתקן את הקרע.

בנוסף לכך, ישנן תופעות לוואי שעל הנבדק לשים לב אליהן: כאבים בבית החזה, הקאה דמית או הקאה בכלל, קושי בבליעה, צואה שחורה, קוצר נשימה וכאבי בטן.

מגבלות

בעיות בתפקוד מערכת העיכול בדרך כלל לא מאובחנות היטב על ידי אנדוסקופיה כאשר יש תנועה או הפרשה מסוימת במערכת העיכול בהיותן לא נבדקות בקלות על ידי גסטרוסקופיה. עם זאת, ממצאים כגון תנועת נוזל או תנועה לקויה של המעי הדק במהלך אנדוסקופיה יכולים להיות רמזים של הפרעות בתפקוד. תסמונת המעי הרגיז וקלקול קיבה אינם מאובחנים על ידי גסטרוסקופיה, אבל היא עשויה להיות מועילה בנטרול מחלות אחרות המחקות הפרעות נפוצות אלה.

מכשור

אנדוסקופ

• מערכת סיביים אופטיים לשאת אור בקצה האנדוסקופ
• מצלמה זעירה בקצה האנדוסקופ - החליפה את הסיבים האופטיים שנטו לפגוע התמונות.
• תעלה לנקוי העדשות
• ידית הבקרה - האחראית על כל הפעולות

מכונות

• מקור אור
• מכשיר "משעל" - המסייע בסילוק הפרשות מדרכי הנשימה של מטופלים שאינם יכולים להשתעל כגון חולי מחלת ניוון שרירים או שיתוק מוחין.
• משאבה
• יחידה אלקטרו-כירורגית רפואית
• מקליט וידאו או מדפסת תמונות

כלים

• מחטים
• צבת ביופסיה

חומרים כימיים

• אצטט
• אינדיגוטין
• דימטיקון

ראו גם

• אנדוסקופיה
• רפואה פנימית
• גסטרואנטרולוגיה
• קולונוסקופיה
• גסטרוסקופ

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא גסטרוסקופיה בוויקישיתוף

• הסבר על הגסטרוסקופיה ולתהליך עבור מטופלים מאתר האינטרנט "NETDOCTOR"
• הסבר על הגסטרוסקופיה מאתר האינטרנט "המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי"
• סרטון מתוך ערוץ ה-YouTube של אתר האינטרנט (באנגלית) "Chelsea and Westminster Hospital"
• הכנה לבדיקת גסטרוסקופיה - סרטון הדרכה במסגרת ערוץ ה-YouTube של שירותי בריאות כללית
• גסטרוסקופיה, בדיקת תריסריון, קיבה וושט - סרטון מתוך ערוץ ה-YouTube של אתר האינטרנט BEOK
• גסטרוסקופיה, באתר אנציקלופדיה בריטניקה (באנגלית)